ניתוח קרסול: שחזור וקיבוע שברי קרסול
שברים בקרסול: עובדות כלליות
שברים של הקרסול יכולים להיווצר כתוצאה מפציעות פיתול קטנות יחסית לאלה הקשורות להפרעה אלימה של הקרסול, שעלולה להתרחש בתאונות רכב ונפילות.
ישנם שני מנגנונים שונים של פציעה המשפיעים באופן שונה על המבנה של הקרסול:
- מנגנון פיתול – בו הגוף מסתובב סביב הרגל
- מנגנון סוג הריסוק – בו יש השפעה כלשהי על כף הרגל, למשל בתאונת רכב.
המנגנונים עם פגיעה קשה שנגרמת עקב תאונות דרכים ונפילה מגובה, בעלי האבחנות הקשות ביותר מכיוון ולעתים קרובות נעשה נזק לסחוס הציפוי הפנימי של הקרסול.
מבנה הקרסול
המפרק מורכב בחלקו המרוחק של עצם השוק (טיביה) פטישון מדיאלי או פנימית ופטישון אחורית, עצם השוקית (פיבולה), ועצם הטאלוס.
החיבור בין העצמות מתבצע ע"י רצועות שמאפשרות תנועות ויציבות למפרק.
ישנם סוגים רבים ושונים ודרגות של חומרה בשברים בקרסול.
תלוי בעוצמת הפגיעה, פריקה או פריקה מלווה בשבר.
מדוע צריך לטפל בשברי קרסול?
במידה והצורה או האנטומיה של הקרסול לא ישוחזרו במדויק, יווצר עומס על הסחוס שאינו שווה, עומס על הסחוס, שאינו שווה, יגרום לשינויים ניווניים שייצרו נזק בלתי הפיך לפרק.
מטרת ניתוח טיפול בשברי קרסול היא למקם מחדש את העצמות על מנת למנוע מצב של שינויים ניווניים בפרק.
ניתן לטפל בסוגים מסוימים של שברים בקרסול ללא תזוזה ע"י גבס או מגף הליכה בלי להזדקק לניתוח.
עם זאת, רוב השברים בקרסול (עם תזוזה) דורשים טיפול ניתוחי.
כיצד מתבצע ניתוח בשברי קרסול?
ניתוחים מבוצעים עם חתך (ים) באחד או בשני צידי הקרסול. ברגים ו / או פלטה מוכנסות מעל פטישון המדיאלי ו\ או השוקית כדי לשחזר במדויק את השבר.
לעיתים, במידה והשבר חמור, יתבצע שימוש במערכת של קיבוע חיצוני. הקיבוע הינו זמני במטרה לתת לרקמות הרקות מסביב לשבר להתרפא ולאחר מכן יבוצע ניתוח קיבוע פנימי או קיבוע חיצוני עד חיבור השבר.
למה לצפות לאחר ניתוח שחזור וקיבוע שברי קרסול?
- הרגל מכוסה בתחבושת וסד מגושמים בתום הניתוח למשך שבועיים.
- ניתן לנהוג במידה והקרסול השמאלי נותח לאחר מספר ימים, במידה וקרסול ימין, לאחר מספר שבועות. (יש לבדוק עם חברת הביטוח).
- לאחר שבועיים תבוצע ביקורת ראשונה, תחבושת ותפרים יוסרו.
- 2 אפשרויות להמשך טיפול:
1. קיבוע ע"י גבס או מגף הליכה
2. קיבוע ע"י סד פלסטי. - אין לדרוך על הרגל המנותחת.
- דריכה על כף הרגל מותרת בין 4 ל6 שבועות, לאחר הניתוח.
- תרגילי פיזיותרפיה, שחייה ורכיבה על אופניים הינם חשובים לתהליך ההתאוששות במטרה למקסם את התחזקות הרגל והתנועה של הקרסול.
- ההחלמה עד להרגשה נוחה בקרסול צפויה לקחת כ-3 חודשים, נפיחות ברגל ובקרסול צפויה להמשך כ -6 חודשים.
תיאור שלבי ההחלמה הצפויים לאחר ניתוח שחזור וקיבוע שברי קרסול:
יום 1
- הרגל עטופה בתחבושת מגושמת וסד.
- להקלת הכאב ניתן להשתמש בקרח, הרמת רגל ומשככי כאבים.
- צפויה חוסר תחושה ברגל 12-24 שעות.
- יתכן דימום באזור התחבושת.
שבוע 1
- שימוש בקביים, הליכון או כסא גלגלים.
- אין להחליף את התחבושת (סטרילית מחדר ניתוח ).
- אין להרטיב את התחבושת.
2 שבועות
- ביקור ביקורת אצל הרופא המנתח.
- צילום רנטגן , הורדת תחבושת, הסרת תפרים.
- קיבוע ע"י גבס או מגף הליכה או קיבוע ע"י סד פלסטי.
- ניתן להתקלח (רק עם סד פלסטי או מגף הליכה).
- אין להרטיב את הרגל עד שהחתך יבש לחלוטין.
- מותרת דריכה של משקל השווה ל10 ק"ג על הרגל 5 דקות פעמיים ביום.
4 שבועות
- התחלת תרגילים בבריכה באמצעות סנפיר כדי לעזור להחזרת תנועת הקרסול (רק עם מגף הליכה או סד פלסטי)
- ניתן לשאת משקל בבריכה אם אין אי נוחות או כאב.
6 שבועות
- התחלת אימון באופניים נייחים ללא התנגדות.
- התחלת פיזיותרפיה במשך מספר חודשים במטרה להחזיר את הכוח והתנועה לקרסול.
- הליכה מלאה עם סד פלסטי מותרת.
- אין ללכת ללא מגן קרסול (סד פלסטי) , אלא אם כן הורה.
סיבוכים אפשריים:
- זיהום פצע ניתוחי או עצמות.
- דימום.
- ירידה בתחושה קבועה באזור הניתוח.
- אי חיבור.
- שינויים ניוונים בהמשך כתוצאה מנזק חמור לסחוס המפרקי.
פרטים נוספים אודות ניתוח שחזור וקיבוע שברי קרסול:
סוג אשפוז: אשפוז עם לינה בבית החולים
משך הניתוח: 90 דקות לאחר הרדמה
סוג הרדמה: הרדמה מלאה ומקומית
