ניתוח קרסול:
ניתוח החלפת מפרק קרסול (TOTAL ANKLE REPLACEMENT)
למה לעבור ניתוח החלפת קרסול:
האינדיקציות העיקריות להחלפת מפרק קרסול הם שינויים ניווניים כתוצאה מדלקת פרקים ניוונית,
וביעקר לאחר שברים של הקרסול.
ניתוח החלפת מפרק הקרסול מאפשר לחולה לחזור לפעילות גופנית במהירות יחסית, ללא איבוד טווח תנועה של הקרסול. בעבר, פתרו בעיה זו על ידי ניתוח קיבוע של הקרסול שגורם לאיבוד טווח התנועה.
עם פיתוח טכנולוגיות ושתלים מיוחדים, התבסס ניתוח זה כפתרון האולטימטיבי לבעיה של שינויים ניווניים חמורים בקרסול, שיתרונו, בעיקר הוא בהחזרת טווח תנועה לקרסול החולה.
איך ניתן לתאר פגיעה בקרסול שדורשת ניתוח החלפת מפרק קרסול?
השינויים הניוונים הם כתוצאה, בעיקר, לאחר שברים ומחלות שפוגעות בפרק הקרסול.
שינוים ניווניים אלה מתבטאים בהגבלה קשה של טווחי תנועות וכאבים קשים, בעיקר בעת דריכה או תנועה.
למה לצפות לאחר ניתוח החלפת מפרק קרסול?
- לא ניתן לדרוך על כף הרגל במשך שבועיים.
- ניתן להשתמש בקביים, בהליכון או בכיסא גלגלים.
- הרגל תהיה מגובסת בגבס קשה למשך שבועיים בכדי למנוע תזוזה ולמנוע כאבים.
- ביקור המעקב הראשון יתבצע לאחר כשבועיים, ובו יסירו תפרים.
- בדרך כלל לאחר שבועיים ניתן לעבור למגף הליכה.
- במידה והניתוח הוא בקרסול השמאלי ניתן לנהוג ברכב אוטומטילאחר מספר ימים. במידה והניתוח הוא בקרסול ימין , ניתן לנהוג ברכב לאחר כ 4-6 שבועות ( יש לבדוק בביטוח הרכב).
- בתום 2-3 שבועות לאחר ניתוח החלפת מפרק קרסול, ניתן להתחיל לבצע תרגילי טווח תנועה של כף הרגל והקרסול.
- מומלץ לשחות בבריכה כאשר החתכים יבשים לחלוטין ונרפאו כליל (לאחר כ 2-3 שבועות מהניתוח).
- שחייה משפרת באופן משמעותי את ההתאוששות וזאת בשל היכולת להקל את המשקל על הרגל בבריכה.
הדרך הטובה ביותר להחזיר תנועה למפרק הקרסול היא לנעול את הסנפירים ולהזיז את הקרסול למעלה ולמטה במים. - לאחר 2-3 שבועות יש להסיר את המגף הדריכה למשך עשרים דקות שלוש פעמים ביום לטובת פעילות גופנית.
- לאחר 6-8 שבועות מהניתוח, ניתן להתחיל הליכה על כף הרגל והקרסול תוך שימוש במגף הליכה.
- בתום 8 שבועות ניתן להתחיל ללכת ללא המגף כתלות ברמה של אי נוחות והוראות הרופא.
- יש להתחיל טיפולי פיזיותרפיה למשך תקופה של חודש-חודשיים.
- פיזיותרפיה מאוד מועילה להחלמת הקרסול ולתנועתיות המפרק ומומלץ להתחיל לאחר 4-6 שבועות מיום הניתוח.
- צפויה נפיחות מתונה של הקרסול והרגל במשך כ 6 חודשים.
- כח התנועה יהיה במגמת שיפור במשך כ 9 חודשים.
חזרה לפעילות וביצוע פעילות ספורטיבית לאחר החלפת מפרק הקרסול
עבור אנשים רבים, חזרה לאורח חיים פעילים היא המטרה לאחר ניתוח זה.
עבור חלק, המשמעות היא היכולת ללכת ללא כאבים, ועבור אחרים, המשמעות היא לחזור לשגרת פעילות גופנית סדירה.
פעילות גופנית סדירה בחדר כושר היא מצוינת להחלמת מפרק הקרסול, ומומלץ לגוון במכשירי הכושר השונים, כולל רכיבת אופניים ומכונות אליפטיות. כל אלו הינם מכשירים מצוינים להחזרת הכוח והתנועה של הקרסול.
לא מומלץ לרוץ כי השחיקה מהירה יותר.
פעילויות שניתן לעסוק בהן לאחר ההחלמה: טיולים רגליים או הליכה ממושכת, משחק טניס ורכיבה על אופניים, ובנסיבות מסוימות, סקי.
תיאור שלבי החלמה לאחר ניתוח החלפת מפרק קרסול
יום 1
- הרגל עטופה בתחבושת וסד גבס.
- ניתן להשתמש בקרח, הרמת הרגל ומשככי כאבים למניעת כאב.
- צפויה חוסר תחושה ברגל במשך 12-24 שעות לאחר הניתוח, ולאחר מכן צפוי כאב בינוני.
אין לדרוך על כף הרגל, והתנועה תהיה באמצעות קביים, הליכון, כיסא גלגלים. - אין להרטיב או להחליף את התחבושת במשך שבועיים.
לאחר 14 יום
- ביקורת אצל רופא מנתח, צילומי רנטגן , החלפת תחבושת, הסרת תפרים.
- החלפת מגף הליכה.
- ניתן להתקלח , במידה והחתך נקי ויבש.
- דריכה חלקית (עד 30 ק"ג ממשקל הגוף) מותרת למשך 5 דקות פעמיים ביום.
- התחלת טיפול באמצעות שחיה תוך נעילת סנפיר, במטרה לעזור לתנועת הקרסול. כתלות בחתך (נרפא לחלוטין ויבש).
- ניתן לשאת משקל בבריכה אם אין אי נוחות או כאב.
4 שבועות
- ניתן לרכב על אופני כושר , ללא התנגדות לקרסול.
6-8 שבועות
- דריכה מלאה במגף הליכה. ניתן ללכת כל עוד אין כאב בקרסול.
- התחלת טיפול פיזיותרפי במטרה להגיע להליכה מלאה ללא מגף בתום 8 שבועות לאחר הניתוח.
- המשך טיפול פיזיותרפי לתקופה של חודש – חודשיים, והגברת הפעילות בהתאם להוראות הרופא.
סיבוכים אפשריים:
- זיהום פצע ניתוחי או זיהום בעצם.
- דימום מפצע ניתוחי.
- ירידה בתחושה באופן קבוע באזור הניתוח או בגב כף הרגל.
- כשל של משתל או חוסר חיבור של המשתל לעצם.
- תפיסת גיד של הבוהן הראשון בצלקת ניתוחית.
פרטים נוספים אודות ניתוח החלפת מפרק קרסול
סוג אשפוז: שהות בבית החולים 1-2 יום
זמן ניתוח: 90 דקות לאחר הרדמה
סוג הרדמה: הרדמה כללית ומקומית
