ניתוח כף רגל: ניתוח תיקון עצם בולטת או בוהן קלובה Hallux Valgus
מה זה "עצם בולטת" – Hallux Valgus – בוהן קלובה?
הבוהן של כף הרגל נקראת הלוקס.
במידה והמסרק הראשון של הבוהן מתחיל לסטות פנימה והבוהן הראשונה נמשכת החוצה – נוצר מצב הנקרא הלוקס ולגוס (עצם בולטת).
הבליטה מתחילה להתפתח בחלק הפנימי של הבוהן על עצם המסרק .בליטת העצם על הקצה הפנימי של כף הרגל מכונה גם "בוניון".
נפיחויות הן בדרך כלל תורשתיות , אך עשויות גם להיגרם או להחמיר על ידי נעילת נעליים.
עצם בולטת נפוצה אצל נשים, יותר מאשר אצל גברים, ורק לעתים נדירות מתרחש אצל אנשים שלא נועלים נעליים.
מהרגע שהבליטה קיימת, עיוות הבוהן מחמיר באיטיות ולאורך זמן .
מתי לטפל בעצם בולטת?
הטיפול בבוהן תלוי לחלוטין במידת ההפרעה לנוחות בכף רגל.
מרגע הופעת הכאב, מומלץ לנסות להחליף נעל לגודל אחר, או לנעל רחבה יותר על מנת להקל על הכאב.
התפיסה של כאב או אי נוחות עם זאת היא מאוד מגוונת , שכן יש אנשים בעלי עצם בולטת קטנה, אבל המצב יוצר אי נוחות בגלל הגבלת היכולת לנעול נעלי נוחות. לעומת אנשים בעלי עיוותים משמעותיים למדי שאינם מגבילים את פעילותם.
איך מטפלים בעצם בולטת?
קיימות שתי דרכים לטיפול בעצם בולטת:
- שינוי גודל וצורה של הנעל.
- ניתוח לתיקון העיוות בבוהן בולטת.
מתי מומלץ לנתח את העצם הבולטת?
ברגע שהבליטה הופכת להיות מטרד או כואבת, ונעילת נעליים הופכת לעניין לא נוח, ניתוח עשוי להיות מומלץ.
ישנם ניתוחים שונים שניתן לבצע וההחלטה לבצע סוג אחד של ניתוח או אחר מבוססת על סדר הגודל של עיוות הבליטה, הנוכחות של דלקת במפרק הבוהן הגדולה, והרווח בין הבוהן לאצבע שלצידה.
איך ניתוח עצם בולטת מתבצע?
ניתוח עצם בולטת נועד לתקן את העיוות של הבוהן.
על מנת לתקן את הבוהן, מבצעים חתך בעצם של הבוהן (osteotomy).
העצם החתוכה תקובע באמצעות בורג אחד או פלטה או מחטים.
הבורג או הפלטה בדרך כלל נשארים בגוף.
את המחטים שבולטות מתוך הגוף – מוציאים לאחר 6 שבועות ללא כאב.
איך ארגיש לאחר ניתוח עצם בולטת?
לאחר ניתוח עצם בולטת בקיבוע באמצעות בורג או פלטה, ניתן לנעול נעליים בנוחות רבה יותר.
עם זאת, לא מומלץ לנעול נעליים צרות.
לאחר ניתוח עצם בולטת, באמצעות מחטים בולטות יש צורך לנעול סנדל מיוחד עד להוצאת המחטים.
פעילות גופנית ניתן להתחיל לבצע לאחר כחודשיים מתום הניתוח.
הנפיחות ברגל צפויה לרדת בפרק זמן של עד 6 חודשים.
למה לצפות לאחר ניתוח עצם בולטת?
- יש לצפות לכאב מתון למשך מספר ימים לאחר הניתוח.
- ניתן לדרוך על הרגל ביום שלאחר ניתוח אולם חולים אינם מסוגלים ללכת ברגל בגלל כאבים.
- מומלץ להשתמש בקביים או בהליכון במידה וזקוקים לתמיכה.
- נהיגה תתכן לאחר מספר ימים במידה והניתוח ברגל שמאל, ומספר שבועות במידה והניתוח ברגל ימין. (יש לבדוק את ביטוח הרכב).
- כף הרגל צריכה להיות חבושה במשך כ3-4 שבועות.
- אין להרטיב את הרגל החבושה.
- ניתן להתחיל להתאמן כ -4 שבועות לאחר הניתוח.
- ניתן לנעול נעליים כ 4-6 שבועות לאחר הניתוח.
- במהלך 4-6 שבועות לאחר הניתוח יש להשתמש אך ורק בסנדלים הכירורגים.
- הרגל תישאר נפוחה במשך 4-6 חודשים.
ניתוח הלוקס ולגוס עצם בולטת
תיאור שלבי החלמה צפויים לאחר ניתוח עצם בולטת:
ימים 1-5
- הרגל עטופה בתחבושת ונעל כירורגית.
- קומפרסים קרים, רגל מורמת, מומלץ לקחת משככי כאבים.
- צפויה חוסר תחושה ברגל במהלך 12-24 שעות לאחר הניתוח, לאחר מכן כאב מתון.
- דימום קל הנספג לתחבושת.
- אין לשנות תחבושת (התחבושת סטרילית מחדר ניתוח).
- אין להסיר סנדל כירורגי – גם בלילה יש להישאר עם הסנדל הכירורגי.
- מומלץ להתחיל לדרוך על העקב.
יום 7-14
- פגישת מעקב ראשונה.
- צילומי רנטגן.
- החלפת חבישה.
- הוצאת תפרים.
4-6 שבועות
- החלפת חבישה/ הדבקה עם פלסטר בהתאם לצורך.
- ניתן להתחיל לנעול נעליים.
- פיזיותרפיה בדרך כלל נדרשת ל1-2 חודשים.
- צפויה נפיחות ברגל במשך כ 4 חודשים.
- סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח בעצם בולטת:
- זיהום פצע ניתוחי או עצם המסרק.
- דימום.
- ירידה בתחושה באזור הפנימי של הבוהן.
- חזרה של הבליטה.
- עיוות חדש.
- חוסר אספקת דם לראש מסרק ראשון ושינויים ניוונים בהמשך.
- ניתן לבצע ניתוח זה בשיטת Minimal Invasive ניתוחים בצורה פולשנית מינימלית, לחצו כאן לקריאה אודות השיטה
פרטים נוספים אודות ניתוח עצם בולטת:
סוג אשפוז: אשפוז יום
זמו ניתוח: 45 דקות מרגע ההרדמה
סוג הרדמה: הרדמה מקומית עם אפשרות לטשטוש תוך ורידי
